За первых два месяца 2014 года в сосудистом центре Республиканской больницы проведено 53 коронарографии и 15 операций на коронарных сосудах: транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов.
На лечение в сосудистый центр поступают не только пациенты из Горно-Алтайска, но и из районов по направлению районных больниц. Сюда направляют в основном лиц трудоспособного возраста для проведения рентгенхирургического обследования и оперативного вмешательства на коронарных сосудах.
Заместитель главного врача лечебного учреждения, врач-кардиолог Алевтина Кыйгасова привела пример, когда 19 февраля в Турочакскую больницу с ангинозным приступом поступил 37-летний пациент, при записи электрокардиограммы у него были выявлены признаки Q-позитивного переднераспространённого инфаркта миокарда. В первые часы поступления пациента в стационар Турочакской больницы ему был проведён тромболизис препаратом актилизе.
Что такое тромболизис? Как рассказала Алевтина Кыйгасова, причиной проникающего Q-позитивного инфаркта или инфаркта миокарда с элевацией ST является тромбоз артерии, питающей сердце. При этом атеросклеротическая бляшка, на которой образовался тромб, может быть минимального размера и никак не влиять на кровоток. Поэтому, устранив тромб, проходимость сосуда восстанавливается полностью. Именно тромболизис помогает решить эту проблему. Но его необходимо проводить тогда, когда тромб ещё свежий, то есть в течение шести часов от начала инфаркта, и только при инфаркте с подъёмом ST. Тогда он наиболее эффективен и позволяет спасти большую часть сердечной мышцы.
Тромболизис проводится препаратами, которые называются тромболитиками. Тромболитики – это препараты, обладающие способностью растворять тромбы, они вводятся внутривенно со строго установленной скоростью. Самый простой и дешёвый представитель – это стрептокиназа, однако её не желательно использовать больше одного раза, так как возможны серьёзные аллергические реакции. Более современные тромболитики – альтеплаза (актилизе) или тенектеплаза (метализе) – лишены этого побочного эффекта, но они на порядок дороже.
Алевтина Кыйгасова подчеркнула, что своевременный тромболизис препаратом актилизе, проведённый в Турочакской больнице, позволил не только спасти жизнь пациента, но и минимизировать риск развития сердечной недостаточности и других осложнений в отдалённые сроки.
24 февраля этого пациента перевели в кардиологическое отделение Республиканской больницы. Здесь ему была проведена коронарография, в ходе которой выявлена субокклюзия проксимальной трети правой нисходящей артерии (ПНА). По результатам коронарографии проведена транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование ПНА. Состояние пациента после оперативного лечения заметно улучшилось, гемодинамика стабильная, приступов стенокардии нет, самочувствие хорошее.
Напомним, что для функционирования сосудистого центра по программе модернизации здравоохранения был проведён капитальный ремонт отделений, приобретено современное дорогостоящее оборудование, обучены специалисты Республиканской больницы, открыт и оснащён ангиографической установкой кабинет рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики. Операции выполняются на ангиографической установке Innova 3100-IQ модель Optima производства GE (USA).
Эндоваскулярной хирургией в больнице занимается Александр Холманский, прошедший дополнительное обучение по рентгенэндоваскулярной хирургии в НИИПК им. Е.Н. Мешалкина города Новосибирска. В настоящее время там же проходит обучение ещё один молодой врач, прошедший ранее обучение по сосудистой хирургии в клинической ординатуре. После обучения в НИИПК им. Е.Н. Мешалкина он так же будет заниматься рентгенэндоваскулярной хирургией.
Пресс-служба Министерства здравоохранения РА.
